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內容來自YAHOO新聞
生活保健-發燒了,是流感還是登革熱?
中國時報【林宏聰】
「醫生,我發燒了,會不會是登革熱?」高雄、台南接連登革熱大流行,民眾難免恐慌,偏偏登革熱典型發燒症狀又容易與流感混淆,感染科醫師表示,登革熱不像感冒有流鼻水、喉嚨痛等上呼吸道症狀,且登革熱常有後眼窩痛、骨頭酸痛,多注意其實不難分辨。
小港醫院感染科醫師張雅婷指出,流感時的系統性症狀包括發燒、肌肉酸痛、骨頭酸痛、頭痛、疲倦無力、胃口不好等,和登革熱很類似。
她說,從症狀上來區分,登革熱不會出現流感常見的流鼻水、咽喉痛等上呼吸道不適,而且登革熱有明顯的後眼窩痛,和感冒時的眼窩微痠感覺很不同,另外,感染別名「斷骨熱」的登革熱時,有些病患骨頭會痛到像要斷掉了;不過,最後還是得經由抽血檢驗病毒抗原、基因型才能確認。
登革熱潛伏期約3至8天,病人發病前1天至發病後5天叫「病毒血症期」,若被蚊子叮到,即可能透過病媒蚊傳染給別人,通常發燒4至7天之後就會退燒,伴隨全身起紅疹,由於每個人對病毒免疫反應不同,有些人發燒症狀輕微到幾乎無法察覺。
「退燒之後,才是真正風險的開始!」張雅婷說,登革熱退燒之後,病人的血小板通常會下降,有些人甚至從正常20萬左右降到2、3000,此時輕微傷口都可能流血不止,惡化成為嚴重的登革出血症候群、登革休克症候群,死亡率可能高達20%。
她建議登革熱病人退燒之後2天內,特別注意是否有血尿、血便、牙齦出血、腹水、胸水等情形,若有就要馬上送急診,尤其不要碰撞頭部,若輕微碰撞造成顱內出血,因不易觀察而延誤處置,常引發嚴重後果。
高雄長庚醫院感染科主任劉建衛則表示,登革熱病毒共有4型,感染其中1型對該型有終生免疫,但之後若感染其他型登革熱病毒,不僅沒有抵抗效果,原先的抗體反而會促進其他型病毒入侵細胞,更易演變成重症。
另外,登革熱惡化易出現血管通透、血液滲透流失,老年人、糖尿病、腎臟、心臟功能不全患者的併發症狀可能更為嚴重,而血液不足引發的千奇百怪症狀,也有可能造成誤判。